一、現(xiàn)場應急救護的重要性和急救步驟
(一)現(xiàn)場急救的重要性
現(xiàn)場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情、減少并發(fā)癥，避免二次損傷，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等，及時做好傷病員轉送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護，并將傷、病情，以及現(xiàn)場救治的經過、反映給接診醫(yī)生。這樣，才能使急救保持連續(xù)性?，F(xiàn)場急救是否及時和正確；關系到傷病員生命和創(chuàng)傷的結果，同時，現(xiàn)場急救工作又為下一步全面的醫(yī)療救治作了必要的處理和準備。
勝利油田大部分生產區(qū)域地處野外，自然環(huán)境惡劣，生產施工受大風、雨雪、海嘯、風暴潮、沙塵、海冰等自然因素影響較大，高空、高壓、放射、多地形施工、動火作業(yè)、水中作業(yè)、高硫化氫作業(yè)、易燃易爆作業(yè)又占有相當大的比重，危害生產作業(yè)人員生命和健康的因素多，幾率大；每當急性損傷和急性中毒發(fā)生突然，醫(yī)務人員不可能隨時出現(xiàn)在現(xiàn)場，因此，救護的任務必將首先落到被傷害者本人和受傷害者身邊的人身上。而制定切實可行現(xiàn)場救護預案及救護流程，使員工能夠規(guī)范、科學、正確地去施救，對員工職業(yè)安全與健康具有重要意義，為生命保駕護航。
(二)現(xiàn)場急救步驟
現(xiàn)場急救是緊緊抓住“黃金時間4分鐘”“白金時間10分鐘”對傷病員提供緊急的心肺復蘇、止血、包扎、固定等處理措施，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟：
(1)調查事故現(xiàn)場，調查時確保對施救者、傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所。
(2)初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，固定、保存好斷離的器官或組織，預防感染。
(3)呼救，應請人去呼叫救護車，還要繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現(xiàn)場接替為止。此時你還應反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。
(4)如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。
油田鉆井崗位現(xiàn)場應急救護程序及措施
一、鉆井崗位風險因素及常見傷害
勝利油田鉆井崗位有員工近16000人，鉆井下屬單位“點多、線長、面廣”，工作條件較為艱苦。業(yè)務范圍主要包括鉆井工程施工、鉆前工程、固井施工、管具服務、工程運輸?shù)葮I(yè)務，高危工種占有相當大的比重，根據(jù)前期調研結果確定以下5種常見傷害：⑴高處墜落⑵物體打擊⑶機械傷害⑷觸電⑸硫化氫泄露。
二、對內事故報告及對外通訊聯(lián)系
發(fā)生各種事故后，要立即撥打事故報告電話和120電話，撥通120后，要說明事故發(fā)生的地點及所用的電話號碼，匯報傷病員的情況，有沒有得到施救，并派人到路口接車。
三、現(xiàn)場急救人員與急救器材
（一）人員：由參加過現(xiàn)場救護培訓且取得中國紅十字會頒發(fā)的急救員證書的員工組成救護小組。
（二）急救器材：急救箱（止血帶、止血鉗、(大、小)剪刀、手術刀、氧氣瓶(便攜式)及流量計、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、彈力繃帶、膠布、各種夾板、別針、手電筒(電池)、保險刀、繃帶、鑷子）、脊柱板、頸托、約束帶、絕緣手套、絕緣棒、電工絕緣鉗、正壓呼吸器、全封閉阻燃防化服，化學安全防護眼鏡。
四、各種事故傷害的救護措施
（一）發(fā)生高處墜落事故的現(xiàn)場應急救護程序
當發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。
1、發(fā)生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。
2、出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生氣道阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。
3、發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在脊柱板或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。
4、發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或剌傷肌肉，神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱側下肢縛在一起。
5、遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施。
（1）一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（0.9%Nacl溶液）或干凈的水沖洗傷口，涂碘伏消毒，然后蓋上消毒紗布會或相對干凈的紗布，用繃帶包扎。
（2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再用彈力繃帶做包扎，來增加壓力而達到止血的目的。
（3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂上1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25—40分鐘放松一次，每次放松0.5—1分鐘。
6、動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。
（二）遭受物體打擊后的現(xiàn)場應急救護程序
當發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點放在對顱腦損傷、肩部損傷、胸部骨折和出血這幾個環(huán)節(jié)進行處理。
1、發(fā)生物體打擊事故，應馬上組織搶救傷者脫離危險現(xiàn)場，以免再發(fā)生損傷。
2、在移動昏迷的顱腦損傷傷員時，應保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更應避免頭頸的擺動，以防引起頸部血管神經及脊髓的損傷。
3、觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。
4、出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。
5、防止傷口污染：在現(xiàn)場，相對清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎；污染較重的傷口，可簡單清除傷口表淺的異物，剪除傷口周圍的毛發(fā)。但切勿拔出創(chuàng)口深處的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。
6、在送運傷員到醫(yī)院就醫(yī)時，昏迷傷員應側臥位或仰臥偏頭，以防止嘔吐后誤吸。對煩燥不安者可因地置宜地予以手足約束，以防傷及開放傷口。脊柱有骨折者應用脊柱板或硬板擔架運送，勿使脊柱扭曲。以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重。造成或加重脊髓損傷，對于有胸部骨折的傷員要進行胸部固定。
（三）發(fā)生機械傷害事故現(xiàn)場應急救護程序
1、發(fā)生機械傷害事故應立即切斷動力電源，首先搶救傷員，觀察傷員的傷害情況，如手前臂、小腿以下位置出血，應選用橡膠帶或布帶等在上臂的上1/3和大腿的中上段進行捆扎止血；如發(fā)生了肢體離斷傷，應迅速包扎斷肢斷端止血，止血效果不好，立即用止血帶止血法，妥善保管離斷肢體。
2、如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸處心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。
3、出現(xiàn)顱腦損傷，必須保持呼吸道暢通。昏迷者應平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再移動。遇有凹陷骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送鄰近的醫(yī)院治療。
4、發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。移動時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，導致死亡。搶救脊椎受傷者，移動過程中，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。
5、發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目移動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經或血管。固定方法:以固定骨折處以上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹板等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與提側下肢縛在一起。
6、遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。
7、動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。
8、當機械發(fā)生重大事故時，必須及時上報有關單位和組織搶救，保護現(xiàn)場，設置危險區(qū)域，專人監(jiān)護，拍攝事故現(xiàn)場照片。
（四）發(fā)生發(fā)生觸電事故現(xiàn)場應急救護程序
1、觸電急救的要點是動作迅速，救護得法，切不可驚慌失措，束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進行對癥施救。
2、脫離電源的基本方法：
（1）將出事附近電源開關刀拉掉、或將電源插頭拔掉，以切斷電源。
（2）用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。
（3）必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。
（4）救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。
（5）如果觸電者由于痙攣手指緊握導線纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。
（6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電之前，救護人員不可進入斷線落地點8～10米的范圍內，以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后應迅速將其帶至8～10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經無電，才可在觸電者離開觸電導線后就地急救。
3、在使觸電者脫離電源時應注意的事項：
（1）未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。
（2）嚴禁救護人直接用手推、拉和觸摸觸電者；救護人不得采用金屬或其它絕緣性能差的物體（如潮濕木棒、布帶等）作為救護工具。
（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。
（4）當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）。
（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。
4、觸電者未失去知覺的救護措施：應讓觸電者在比較干燥、通風暖和的地方靜臥休息，并派人嚴密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。
5、觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施：應使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應立即施行人工呼吸及胸外心臟擠壓。
6、當判定觸電者呼吸和心跳停止時，應立即進行心肺復蘇，就地搶救。
（五）發(fā)生硫化氫中毒事故現(xiàn)場應急救護程序
某些物質侵入人體后，在一定的條件的一定量時，破壞人體正常的生理機能，因而損害人的機體，引起功能障礙、生病甚至死亡，這種現(xiàn)象稱之為“中毒”，這些物質則稱之為“毒物”，高濃度硫化氫可造成人“閃電式死亡”，所以在現(xiàn)場一定要爭分奪秒搶救。
1、急救人員必須穿全封閉式防化服、佩戴空氣呼吸器進入危險區(qū)，沿逆風方向將中毒者迅速移至通風處，解開衣扣，保持其呼吸道的通暢，呼吸新鮮空氣。有條件的給予吸氧治療，并注意保暖。
2、眼部有刺激癥狀者，提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水徹底沖洗。皮膚接觸時，立即脫去被污染的衣著，用大量流動清水徹底沖洗。
3、對昏迷不醒者，應及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。并立即轉送有高壓艙或光子、量子治療的醫(yī)院，以加速昏迷的復蘇和防治腦水腫。
4、對心跳、呼吸微弱或已停止者，應立即實施心肺復蘇術，同時迅速送醫(yī)院治療。在施行人工呼吸時施行者應防止吸入患者的呼出氣或衣服內逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次中毒。
5緊急處理后，立即送往醫(yī)院。
油田電力崗位現(xiàn)場應急救護程序及措施
一、供電崗位風險因素及常見傷害
勝利油田電力管理總公司是為勝利油田生產和居民生活供電的專業(yè)化公司，現(xiàn)有員工5145人。伴隨著油田勘探開發(fā)40多年的發(fā)展，已建成以220kV為構架、110kV為主網、35kV遍布勝利各油區(qū)的大型企業(yè)電網。業(yè)務范圍主要包括電力設施建設、電網建設、線路檢修等業(yè)務，高危工種占有相當大的比重，根據(jù)前期調研結果確定以下3種常見傷害：⑴觸電⑵高處墜落傷。
二、對內事故報告及對外通訊聯(lián)系
發(fā)生各種事故后，要立即撥打事故報告電話和120電話，撥通120后，要說明事故發(fā)生的地點及所用的電話號碼，匯報傷病員的情況，有沒有得到施救，并派人到路口接車。
三、現(xiàn)場急救人員與急救器材
（一）人員：由參加過現(xiàn)場救護培訓且取得中國紅十字會頒發(fā)的急救員證書的員工組成救護小組。
（二）急救器材：急救箱（止血帶、止血鉗、(大、小)剪刀、手術刀、氧氣瓶(便攜式)及流量計、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、彈力繃帶、膠布、各種夾板、別針、手電筒(電池)、保險刀、繃帶、鑷子）、脊柱板、頸托、約束帶、絕緣手套、絕緣棒、電工絕緣鉗、正壓呼吸器、全封閉阻燃防化服，化學安全防護眼鏡。
四、各種事故傷害的救護措施
（一）發(fā)生發(fā)生觸電事故現(xiàn)場應急救護程序
1、觸電急救的要點是動作迅速，救護得法，切不可驚慌失措，束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進行對癥施救。
2、脫離電源的基本方法：
（1）將出事附近電源開關刀拉掉、或將電源插頭拔掉，以切斷電源。
（2）用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。
（3）必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。
（4）救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。
（5）如果觸電者由于痙攣手指緊握導線纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。
（6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電之前，救護人員不可進入斷線落地點8～10米的范圍內，以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后應迅速將其帶至8～10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經無電，才可在觸電者離開觸電導線后就地急救。
3、在使觸電者脫離電源時應注意的事項：
（1）未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。
（2）嚴禁救護人直接用手推、拉和觸摸觸電者；救護人不得采用金屬或其它絕緣性能差的物體（如潮濕木棒、布帶等）作為救護工具。
（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。
（4）當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）。
（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。
4、觸電者未失去知覺的救護措施：應讓觸電者在比較干燥、通風暖和的地方靜臥休息，并派人嚴密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。
5、觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施：應使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應立即施行人工呼吸及胸外心臟擠壓。
6、當判定觸電者呼吸和心跳停止時，應立即進行心肺復蘇，就地搶救。
7、觸電者發(fā)生身體局部電灼傷面，應用干凈的紗布包扎，保護創(chuàng)面，防治感染。
（二）發(fā)生高空墜落事故的現(xiàn)場應急救護程序
當發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。
1、發(fā)生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。
2、出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生氣道阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。
3、發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在脊柱板或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。
4、發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或剌傷肌肉，神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱側下肢縛在一起。
5、遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施。
（1）一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（0.9%Nacl溶液）或干凈的水沖洗傷口，涂碘伏消毒，然后蓋上消毒紗布會或相對干凈的紗布，用繃帶包扎。
（2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再用彈力繃帶做包扎，來增加壓力而達到止血的目的。
（3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂上1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25—40分鐘放松一次，每次放松0.5—1分鐘。
6、動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。
油田供水崗位現(xiàn)場應急救護程序及措施
一、供水崗位風險因素及常見傷害
勝利供水是集引黃蓄水、制水供水、銷售服務和生活污水處理于一體，原水凈化、達標供水、污水處理、污水收集等特殊的工作性質和流程決定了員工非常容易受氯氣、硫化氫有毒氣體的侵襲等問題； “點多、線長、面廣”的工作性質決定了高危險的工作特點，根據(jù)前期調研結果確定以下3種常見傷害：⑴硫化氫中毒⑵氯氣中毒⑶溺水
二、對內事故報告及對外通訊聯(lián)系
發(fā)生各種事故后，要立即撥打事故報告電話和120電話，撥通120后，要說明事故發(fā)生的地點及所用的電話號碼，匯報傷病員的情況，有沒有得到施救，并派人到路口接車。
三、現(xiàn)場急救人員與急救器材
（一）人員：由參加過現(xiàn)場救護培訓且取得中國紅十字會頒發(fā)的急救員證書的員工組成救護小組。
（二）急救器材：急救箱（止血帶、止血鉗、(大、小)剪刀、手術刀、氧氣瓶(便攜式)及流量計、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、彈力繃帶、膠布、各種夾板、別針、手電筒(電池)、保險刀、繃帶、鑷子）、脊柱板、頸托、約束帶、絕緣手套、絕緣棒、電工絕緣鉗、正壓呼吸器、全封閉阻燃防化服，化學安全防護眼鏡。
四、各種事故傷害的救護措施
（一）發(fā)生硫化氫中毒事故現(xiàn)場應急救護程序
1、急救人員必須穿全封閉式防化服、佩戴空氣呼吸器進入危險區(qū)，沿逆風方向將中毒者迅速移至通風處，解開衣扣，保持其呼吸道的通暢，呼吸新鮮空氣。有條件的給予吸氧治療，并注意保暖。
2、眼部有刺激癥狀者，提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水徹底沖洗。皮膚接觸時，立即脫去被污染的衣著，用大量流動清水徹底沖洗。
3、對昏迷不醒者，應及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。并立即轉送有高壓艙或光子、量子治療的醫(yī)院，以加速昏迷的復蘇和防治腦水腫。
4、對心跳、呼吸微弱或已停止者，應立即實施心肺復蘇術，同時迅速送醫(yī)院治療。在施行人工呼吸時施行者應防止吸入患者的呼出氣或衣服內逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次中毒。
5緊急處理后，立即送往醫(yī)院。
（二）發(fā)生氯氣中毒事故現(xiàn)場應急救護程序
氯氣主要分布于供排水廠供一車間、水質凈化車間污水處理裝置；各廠的循環(huán)水裝置等。
1、急救人員必須穿全封閉式防化服、佩戴空氣呼吸器進入危險區(qū)，沿逆風方向將中毒者迅速移至通風處，解開衣扣，保持其呼吸道的通暢，呼吸新鮮空氣。有條件的給予吸氧治療，并注意保暖。
2、對昏迷不醒者，應及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。并立即轉送有高壓艙或光子、量子治療的醫(yī)院，以加速昏迷的復蘇和防治腦水腫。
3、眼部有刺激癥狀者，提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水徹底沖洗。皮膚接觸時，立即脫去被污染的衣著，用大量流動清水徹底沖洗。
4、對心跳、呼吸微弱或已停止者，應立即實施心肺復蘇術，同時迅速送醫(yī)院治療。在施行人工呼吸時施行者應防止吸入患者的呼出氣或衣服內逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次中毒。
5、緊急處理后，立即送往醫(yī)院。
（三）發(fā)生溺水事故現(xiàn)場應急救護程序
1、搶救人員從溺水者身后將將溺水者托出水面，在岸上人員的協(xié)助下將溺水者抬上堤岸。
2、清理溺水者口腔內異物，使溺水者面朝下，采用膝頂法、肩頂法、抱腹法擠壓其腹部，以排出溺水者胃內及氣道內水份。
3、立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸（30:2）。
4、經過現(xiàn)場采取急救措施，有關人員配合醫(yī)務人員將傷者送往醫(yī)院，做進一步的救護和觀察直至結束，注意保暖。
油田采油崗位現(xiàn)場應急救護程序及措施
一、采油崗位風險因素及常見傷害
勝利油田共有12家采油廠，采油站、隊多數(shù)在野外、荒灘，環(huán)境惡劣，采油工種是各采油廠的主要工種，主要崗位職責涉及錄取油水井資料、油水井的巡回檢查、設備的維護、油井的加藥熱洗等工作，“點多、線長、面廣”的工作性質決定了高危險的工作特點，根據(jù)前期調研結果確定以下3種常見傷害：⑴高空墜落⑵機械傷害⑶觸電⑷物體打擊⑸火災
二、對內事故報告及對外通訊聯(lián)系
發(fā)生各種事故后，要立即撥打事故報告電話和120電話，撥通120后，要說明事故發(fā)生的地點及所用的電話號碼，匯報傷病員的情況，有沒有得到施救，并派人到路口接車。
三、現(xiàn)場急救人員與急救器材
（一）人員：由參加過現(xiàn)場救護培訓且取得中國紅十字會頒發(fā)的急救員證書的員工組成救護小組。
（二）急救器材：急救箱（止血帶、止血鉗、(大、小)剪刀、手術刀、氧氣瓶(便攜式)及流量計、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、彈力繃帶、膠布、各種夾板、別針、手電筒(電池)、保險刀、繃帶、鑷子）、脊柱板、頸托、約束帶、絕緣手套、絕緣棒、電工絕緣鉗、正壓呼吸器、全封閉阻燃防化服，化學安全防護眼鏡。
四、各種事故傷害的救護措施
（一）發(fā)生高處墜落事故的現(xiàn)場應急救護程序
當發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。
1、發(fā)生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。
2、出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生氣道阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。
3、發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在脊柱板或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。
4、發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或剌傷肌肉，神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱側下肢縛在一起。
5、遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施。
（1）一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（0.9%Nacl溶液）或干凈的水沖洗傷口，涂碘伏消毒，然后蓋上消毒紗布會或相對干凈的紗布，用繃帶包扎。
（2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再用彈力繃帶做包扎，來增加壓力而達到止血的目的。
（3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂上1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25—40分鐘放松一次，每次放松0.5—1分鐘。
6、動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。
（二）遭受物體打擊后的現(xiàn)場應急救護程序
當發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點放在對顱腦損傷、肩部損傷、胸部骨折和出血這幾個環(huán)節(jié)進行處理。
1、發(fā)生物體打擊事故，應馬上組織搶救傷者脫離危險現(xiàn)場，以免再發(fā)生損傷。
2、在移動昏迷的顱腦損傷傷員時，應保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更應避免頭頸的擺動，以防引起頸部血管神經及脊髓的損傷。
3、觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。
4、出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。
5、防止傷口污染：在現(xiàn)場，相對清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎；污染較重的傷口，可簡單清除傷口表淺的異物，剪除傷口周圍的毛發(fā)。但切勿拔出創(chuàng)口深處的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。
6、在送運傷員到醫(yī)院就醫(yī)時，昏迷傷員應側臥位或仰臥偏頭，以防止嘔吐后誤吸。對煩燥不安者可因地置宜地予以手足約束，以防傷及開放傷口。脊柱有骨折者應用脊柱板或硬板擔架運送，勿使脊柱扭曲。以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重。造成或加重脊髓損傷，對于有胸部骨折的傷員要進行胸部固定。
（三）發(fā)生機械傷害事故現(xiàn)場應急救護程序
1、發(fā)生機械傷害事故應立即切斷動力電源，首先搶救傷員，觀察傷員的傷害情況，如手前臂、小腿以下位置出血，應選用橡膠帶或布帶等在上臂的上1/3和大腿的中上段進行捆扎止血；如發(fā)生了肢體離斷傷，應迅速包扎斷肢斷端止血，止血效果不好，立即用止血帶止血法，妥善保管離斷肢體。
2、如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸處心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。
3、出現(xiàn)顱腦損傷，必須保持呼吸道暢通?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再移動。遇有凹陷骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送鄰近的醫(yī)院治療。
4、發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。移動時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，導致死亡。搶救脊椎受傷者，移動過程中，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。
5、發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目移動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經或血管。固定方法:以固定骨折處以上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹板等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與提側下肢縛在一起。
6、遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。
7、動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。
8、當機械發(fā)生重大事故時，必須及時上報有關單位和組織搶救，保護現(xiàn)場，設置危險區(qū)域，專人監(jiān)護，拍攝事故現(xiàn)場照片。
（四）發(fā)生發(fā)生觸電事故現(xiàn)場應急救護程序
1、觸電急救的要點是動作迅速，救護得法，切不可驚慌失措，束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進行對癥施救。
2、脫離電源的基本方法：
（1）將出事附近電源開關刀拉掉、或將電源插頭拔掉，以切斷電源。
（2）用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。
（3）必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。
（4）救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。
（5）如果觸電者由于痙攣手指緊握導線纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。
（6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電之前，救護人員不可進入斷線落地點8～10米的范圍內，以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后應迅速將其帶至8～10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經無電，才可在觸電者離開觸電導線后就地急救。
3、在使觸電者脫離電源時應注意的事項：
（1）未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。
（2）嚴禁救護人直接用手推、拉和觸摸觸電者；救護人不得采用金屬或其它絕緣性能差的物體（如潮濕木棒、布帶等）作為救護工具。
（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。
（4）當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）。
（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。
4、觸電者未失去知覺的救護措施：應讓觸電者在比較干燥、通風暖和的地方靜臥休息，并派人嚴密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。
5、觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施：應使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應立即施行人工呼吸及胸外心臟擠壓。
6、當判定觸電者呼吸和心跳停止時，應立即進行心肺復蘇，就地搶救。
（五）發(fā)生火災事故現(xiàn)場應急救護程序
1、燒傷人員現(xiàn)場急救：在出事現(xiàn)場；立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸以免繼續(xù)傷害深層組織。
(1)傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷，有條件可以用自來水沖和泡的方法先降溫。
(2)用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛；相反增加了感染機會，并為進一步創(chuàng)面處理增加了困難。
(3)傷員口渴時可適量飲水或含鹽飲料。
(4)經現(xiàn)場處理后的傷雖要迅速轉送醫(yī)院救治，轉送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓的變化。
油氣集輸崗位現(xiàn)場應急救護程序及措施
一、油氣集輸崗位風險因素及常見傷害
油氣集輸是油田生產的一項基礎工作，油氣集輸過程中涉及的點多、線長、輸送環(huán)境惡劣，具有高溫高壓、易燃易爆、火災的危險性高等特點，根據(jù)前期調研結果確定以下3種常見傷害：⑴火災⑵爆炸
二、對內事故報告及對外通訊聯(lián)系
發(fā)生各種事故后，要立即撥打事故報告電話和120電話，撥通120后，要說明事故發(fā)生的地點及所用的電話號碼，匯報傷病員的情況，有沒有得到施救，并派人到路口接車。
三、現(xiàn)場急救人員與急救器材
（一）人員：由參加過現(xiàn)場救護培訓且取得中國紅十字會頒發(fā)的急救員證書的員工組成救護小組。
（二）急救器材：急救箱（止血帶、止血鉗、(大、小)剪刀、手術刀、氧氣瓶(便攜式)及流量計、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、彈力繃帶、膠布、各種夾板、別針、手電筒(電池)、保險刀、繃帶、鑷子）、脊柱板、頸托、約束帶、絕緣手套、絕緣棒、電工絕緣鉗、正壓呼吸器、全封閉阻燃防化服，化學安全防護眼鏡。
四、各種事故傷害的救護措施
（一）發(fā)生火災事故現(xiàn)場應急救護程序
1、燒傷人員現(xiàn)場急救：在出事現(xiàn)場；立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸以免繼續(xù)傷害深層組織。
(1)傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷，有條件可以用自來水沖和泡的方法先降溫。
(2)用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛；相反增加了感染機會，并為進一步創(chuàng)面處理增加了困難。
(3)傷員口渴時可適量飲水或含鹽飲料。
(4)經現(xiàn)場處理后的傷雖要迅速轉送醫(yī)院救治，轉送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓的變化。
（二）發(fā)生爆炸事故現(xiàn)場應急救護程序
1、外傷出血：
⑴休息：不管是哪種外傷，不管重不重，你都該讓傷者躺下或者坐下來休息。
⑵抬高傷口：讓受傷區(qū)域高過心臟水平，可以減少血液的流出。如果傷口被弄臟了，你可以拿干凈的冷水或溫水請輕輕沖洗，也可以拿瓶裝水沖洗，或者用生理鹽水清潔傷口，千萬不要用熱水，也別用酒精、安爾碘、紅藥水、雙氧水或類似的東西來處理傷口，這些藥水會刺激到傷口，真的很痛。
⑶直接壓迫：進行止血前，需要洗凈雙手，這樣能預防感染。如果不了解受傷者的健康狀況，最好戴上手套，預防任何可能的傳染病。用消毒紗布或者干凈的布在傷口處緊緊按住至少五分鐘。假如出血變慢或者血止住了，用帶子把傷口上的止血物固定住。假如有任何休克征兆，止血的同時，打急救電話120。
⑷ 傷口異物：假如有東西扎在傷口里甚至卡在身體里，千萬別取出來，拔出來可能會讓出血更嚴重。這時候，需要用消毒紗布覆蓋受傷的區(qū)域，小心別把異物弄得更深。繞開異物，用繃帶把傷口以“8”字前后地裹起來，并且立即去看醫(yī)生，取出異物、處理傷口。
2、輕微燙傷
⑴冷卻：可用自來水或瓶裝水對創(chuàng)面進行淋洗、冷敷、浸泡，或用包裹冰塊的毛巾等進行冷敷（不可將冰塊直接敷在創(chuàng)面上）。冷療持續(xù)時間最好達到10到15分鐘或至創(chuàng)面不感疼痛或疼痛顯著減輕為止。冷療可以起到降溫、止痛和減輕局部腫脹的效果。
⑵保護：不宜使用棉或其他可與患處開放性傷口發(fā)生粘黏的敷料，且覆蓋不宜過緊。用無菌紗布覆蓋可以保持傷口清潔，減少疼痛，保護皮膚水泡。
⑶止痛：比如 阿司匹林、布洛芬、萘普生 或 對乙酰氨基酚。建議使用前詳細閱讀說明書中的注意事項和不良反應，或者咨詢專業(yè)醫(yī)生。淺度燒傷一般無需進一步處理即可痊愈。
痊愈后患處可能會有色素沉著，也就是說這里會和周圍皮膚顏色存在差異。要注意觀察創(chuàng)面是否有感染的跡象，如果創(chuàng)面疼痛加劇，發(fā)紅，發(fā)熱，腫脹或滲出，就要盡快就醫(yī)。
3、嚴重燙傷
⑴切勿強力撕脫燃燒的衣褲，迅速熄滅火焰脫離火場，熱液浸漬的衣褲，可以用冷水沖淋后剪開取下，但切勿強力撕脫以免引起二次損傷。
⑵ 切勿將大面積深度燒傷浸入冷水中，以免引起體溫和血壓急劇降低，造成休克。
⑶ 注意觀察傷者是否有休克表現(xiàn)（呼吸，咳嗽或運動），如果傷者呼吸或心跳停止，應緊急實施心肺復蘇。
⑷抬高燒傷肢體，盡可能高于心臟水平。
⑸覆蓋燒傷創(chuàng)面，可以使用透氣濕潤的無菌繃帶，潔凈的濕布或濕毛巾。
特別提醒，如果是手燒傷，降溫的同時一定要把戒指之類的配飾取下來，否則腫大后可能造成手指壞死。
